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AULA - PÉ DIABÉTICO

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1. A enfermeira da unidade de saúde da família (USF) está realizando consulta de enfermagem de usuária, com 62 anos, portadora de diabetes tipo II há 15 anos. No que diz respeito à presença de neuropatia diabética, durante o exame físico, para a avaliação de sensibilidade dos pés da usuária, é correto utilizar:
monofilamento de Semmes-Weinstein 10 gramas. um pedaço de fio dental. diapasão de 256 Hertz. tubo contendo água quente. tubo contendo água fria.
2. Assinale a opção correta relativa às estratégias de atenção básica do Ministério da Saúde para a avaliação e o cuidado de pés de adultos com diabetes melito (DM).
O rastreamento de ulceração nos pés é recomendado para todos os adultos com DM, por meio do exame frequente dos pés. Pés neuropáticos apresentam temperatura baixa, ao passo que pés isquêmicos apresentam temperatura elevada. O exame físico minucioso dos pés compreende exclusivamente as avaliações epidérmica, muscular e vascular A doença vascular periférica é o evento inicial mais importante entre os fatores de risco e as condições que contribuem para a ulceração nos pés do adulto com DM. O estímulo ao autocuidado dos pés deve ser evitado, pois os pacientes não estão preparados para executar essa tarefa.
3. Com que frequência deve ser realizada a triagem dos pés para uma pessoa com diabetes e risco de ulceração (IWGDF risco 1-3)?
a) Uma vez a cada 6 meses b) Uma vez por ano c) Uma vez a cada 3 meses d) Uma vez a cada 1-3 meses e) A cada dois anos
4. O pé diabético merece toda atenção médica e de enfermagem, pois devido à insensibilidade e à dificuldade circulatória, as lesões podem progredir evoluindo para necrose, amputação do membro, artropatia de joelhos e tornozelos, levando ao edema e deformidade. Considerando os principais cuidados de enfermagem com o pé diabético, assinale a alternativa incorreta.
Utilizar sapatos, fechados e com palmilhas especiais (macias e com bico largo). Higienizar os pés diariamente com água morna e sabão neutro, aproveitando a oportunidade para massageá-los e examiná-los minuciosamente, observando rachaduras, bolhas e mudanças na coloração da pele. Cortar as unhas em forma arredondada, buscando extrair todas as cutículas e cantos das unhas. Secar os pés adequadamente com atenção nos espaços interdigitais
5. O que pode aumentar falsamente o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) em pacientes diabéticos?
a) Diabetes mellitus controlado b) Altura elevada do paciente c) Presença de infecção d) Uso de calçados adequados e) Prática regular de exercícios
6. O que é essencial para identificar em uma pessoa com diabetes com risco muito baixo de ulceração nos pés (IWGDF risco 0)?
a) Histórico de ulceração b) Presença de infecção c) Limitação de mobilidade d) Avaliação anual para perda de sensibilidade protetora (PSP) e doença arterial periférica (DAP) e) Radiografia dos pés
7. O que é recomendado para sinais pré-ulcerativos no pé em uma pessoa com diabetes em risco de ulceração (IWGDF risco 1-3)?
a) Ignorar, pois são comuns b) Tratamento imediato por um profissional de saúde qualificado c) Aplicar compressas quentes d) Realizar cirurgia exploratória e) Aguardar até que se desenvolva uma úlcera completa
8. Pé diabético é a “infecção, ulceração e ou destruição dos tecidos profundos associadas a anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores”. São características do pé diabético neuropático, EXCETO:
artropatia de Charcot ou outra deformidade. hiperextensão dos tendões. acentuação do arco médio (pé valgo). hipotrofia dos músculos interósseos. pé frio com a coloração roxo.
9. Qual é a função primordial da descarga de peso no tratamento de úlceras plantares neuropáticas?
a) Estimular o crescimento de novas células b) Aumentar a temperatura do pé c) Reduzir a pressão sobre a úlcera d) Melhorar a circulação sanguínea e) Prevenir a descoloração da pele
10. Qual é o método recomendado para avaliar a perda de sensibilidade protetora (PSP) em pacientes diabéticos?
a) Ressonância magnética b) Eletromiografia c) Monofilamento de Semmes-Weinstein de 10 g d) Radiografia dos pés
11. Qual é o objetivo da revascularização em pacientes com diabetes e úlcera no pé diabético?
a) Melhorar a viscosidade do sangue b) Restaurar o fluxo sanguíneo em pelo menos uma das artérias do pé c) Remover completamente a úlcera d) Reduzir a temperatura do pé e) Prevenir a formação de calosidades
12. Quando considerar a revascularização em pacientes com úlcera no pé diabético que não mostra sinais de cicatrização após seis semanas?
a) Imediatamente b) Após 3 meses c) Após 6 meses d) Somente após um ano e) Não é recomendado
13. Sobre o método de avaliação da sensibilidade tátil em pessoas com pé diabético, é correto afirmar que
a aplicação do monofilamento é feita com toque perpendicular à pele. a realização correta do exame é feita com a pesquisa de oito pontos em cada pé. a aplicação do monofilamento tem de ser feita duas vezes no mesmo local, evitando simular o não toque. a pessoa examinada pode ver a região onde o monofilamento toca para evitar falsos resultados positivos. o monofilamento utilizado para o exame não pode ser pressionado com força extrema, o correto é deslizá-lo sobre a pele
14. Sobre o teste de sensibilidade com monoflamento de 10g realizado em paciente diabético, assinale a alternativa correta.
Recomenda-se que quatro regiões sejam pesquisadas: hálux (superfície plantar da falange distal) e as 1º, 3º e 5º cabeças dos metatarsos de cada pé, determinando uma sensibilidade de 90% e especifidade de 80%. A perda da sensação de pressão usando o monofilamento de 10 g é pouco preditiva de ulceração futura Qualquer área sensível indica perda da sensibilidade protetora (PSP). O filamento é aplicado sobre a pele perpendicularmente, produzindo uma curvatura no fio. Essa curvatura deve encostar-se à pele da pessoa, para produzir estímulo extra. Áreas com calosidades também devem ser avaliadas. Mesmo que o filamento escorregue na pele no momento do toque, deve ser considerado a resposta e não há necessidade de repetir o teste no mesmo ponto.